Cómo obligarse a no comer y perder peso: consejos de un psicólogo y endocrinólogo

8 enero 2022

El título contiene una consulta de motor de búsqueda popular. Pero este artículo no ofrecerá consejos como "cuenta hasta 10 y bebe un vaso de agua". Hablemos de otra cosa: por qué obligarse a no comer para perder peso es una mala idea y cómo lidiar con tu actitud hacia la comida.

¿Qué tiene de malo no comer para adelgazar?

psicólogo practicante: Si tienes una actitud saludable hacia la nutrición, entonces estás en contacto con tu cuerpo, escuchas sus señales y sabes cómo negociar con él. Si el cuerpo señala hambre, la satisfaces; saciedad, dejas de comer. El mensaje "no comas para adelgazar" implica la ruptura de este contacto, el enfrentamiento consigo mismo y la manifestación de la autoagresión. Resulta que para lograr el objetivo (pérdida de peso), estás tomando medidas contra ti mismo. esto no está bienELaburrido y poco saludableELdentro.

Psiquiatra: La mayoría de las personas que han perdido peso como resultado de una dieta restrictiva lo recuperan en 1 o 2 años. Además, 2/3 de ellos ganan más de lo que perdieron.

Endocrinólogo:El mensaje de obligarte a no comer para adelgazar es irracional. Es importante entender: ¿qué le sucede al cuerpo? Quizá no se trate de una alimentación inadecuada, sino de características hormonales.

¿Y de qué se trata, de una actitud saludable hacia la comida?

Psiquiatra: Esto es cuando las comidas y meriendas regulares no van acompañadas de ansiedad, vergüenza y culpa. Falta de "alimentos prohibidos", dieta y conteo de calorías. Y cuando te permites disfrutar de la comida.

Endocrinólogo:Se trata de tratar la alimentación como condición para una vida plena y feliz. Y no como sustituto de la alegría y el placer.

psicólogo practicante: Esto es cuando comes con hambre, paras cuando estás lleno, no te enfocas en las deficiencias de tu cuerpo, que deben ser "corregidas" con comida o rechazo, cuando no comes en exceso, no aprehendes las emociones.

¿Puedes dar más detalles? ¿Cómo y por qué consumimos emociones?

psicólogo practicante: No hay emociones buenas y malas para la psique, puede manejar cualquiera de las dos. No necesita comida, alcohol, aparatos o televisión para eso. Pero hay situaciones en las que una persona ha sofocado sus emociones con comida. Molesto, comí un tazón de helado, se hizo más fácil. Su comportamiento recibió refuerzo positivo y la persona comenzó a recurrir a esta estrategia en forma reiterada.

Psicóloga Consultora:La gente a menudo come en exceso porque no tiene descanso. Dejame darte un ejemplo. A una joven se le ocurrió un problema: por la noche come mucho y no puede parar. Resulta que trabaja para tres, porque no sabe cómo rechazar a sus colegas. No hay tiempo para un bocado: negocios todo el tiempo. Y por la noche no puede comer. Es decir, una persona está agotada, sobrecargada, estresada todo el tiempo. ¿Cómo restaurar la energía perdida? Hamburguesa, patata, chocolate.

Resulta que si una persona come cuando está aburrida, ansiosa, enojada, cansada o triste, ¿está mal?

Psicóloga Consultora:En sí mismo, esto no es ni bueno ni malo: la comida se asocia inconscientemente con la seguridad. Para un recién nacido, la comida no es solo comida, sino cercanía con la madre, consuelo, confianza, aceptación, amor, comunicación. Los adultos también comen a veces para calmarse. Es malo cuando es la única forma de lidiar con la ansiedad o el miedo.

Psiquiatra: Con la comida satisfacemos distintas necesidades psicológicas. Por ejemplo, cenar con tu familia es intimidad. Salir a un restaurante con amigos elimina la necesidad de interacción social. El problema surge cuando la comida se convierte en una muleta para nuestras experiencias negativas. Esto nos lleva al tema de un trastorno alimentario (EID) o trastorno alimentario. La psiquiatría se ocupa de estos problemas.

¡Espera espera! Resulta que si como una barra de chocolate después del trabajo y me siento culpable, ¿eso es un trastorno? ¿Debo ir directamente al psiquiatra?

psicólogo practicante:Problema complejo. Hay situaciones en las que una persona come a la carrera, caóticamente, no presta atención a lo que come. O come cuando no tiene mucha hambre, por aburrimiento o por compañía. Podría ser simplemente un trastorno alimentario que se puede solucionar con un nutricionista. Pero al mismo tiempo, comer por hambre es uno de los síntomas del RIP. La línea es muy delgada. Y solo un médico puede determinar eso. En nuestro país, un psiquiatra está involucrado en esto.

Endocrinólogo:Sucede que una persona está constantemente triste, preocupada, cansada, y se aprovecha de estos problemas. Quizás esto sea el resultado del estrés constante. Pero también son síntomas de depresión endógena y neurosis de ansiedad. Un psiquiatra también participa en el diagnóstico de tales condiciones.

¿Pero no es ERP - Bulimia y Anorexia? Los síntomas son difíciles de confundir

Psiquiatra: No es solo bulimia y anorexia. Los trastornos alimentarios también incluyen comer en exceso psicógeno (también llamado paroxístico o compulsivo), comer alimentos no comestibles (enfermedad de Pick) y pérdida psicógena del apetito. Son trastornos incluidos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Sin embargo, hay trastornos que no están incluidos en esta lista, pero que también llaman la atención de la psiquiatría: el trastorno alimentario selectivo, la ortorexia (cuando el deseo de un estilo de vida saludable supera todos los límites) y la pregorexia (la dieta más estricta y restrictiva en mujeres embarazadas). ) .

psicólogo practicante: La psicología también distingue el síndrome de comer en exceso (BOE): cuando una persona no come casi nada en todo el día, no puede dormir durante mucho tiempo o, a menudo, se despierta y, al despertar, va a la nevera.

¿La obesidad también es un ERP?

Psiquiatra: Ni siempre. Puede haber muchas razones: son genética, un estilo de vida sedentario y trastornos hormonales. No es posible equiparar RPP con obesidad.

psicólogo practicante: Si estoy de acuerdo. Hay personas con una conducta alimentaria absolutamente saludable que son obesas. Y sucede lo contrario, por ejemplo, pacientes con anorexia nerviosa.

¿Escuchó que el problema de RPP es principalmente sobre mujeres, adolescentes y modelos? ¿Es verdad?

problema de comer en exceso en las mujeres

Psiquiatra:Claro que no. El trastorno puede desarrollarse a cualquier edad tanto en hombres como en mujeres. Por ejemplo, el trastorno alimentario selectivo ocurre con mayor frecuencia en los niños: el niño solo come ciertos alimentos.

psicólogo practicante: La anorexia y la bulimia son más comunes en las mujeres. Pero comer en exceso compulsivamente - igualmente en hombres y mujeres. Por lo tanto, es imposible decir que RPP es un problema puramente femenino. Y sí, adolescentes, modelos, atletas que practican deportes estéticos (gimnasia rítmica, patinaje artístico, baile deportivo), presentadores de televisión, bloggers, actrices: todos a la vista y cuyo trabajo depende de su apariencia están en riesgo. Pero el problema puede superar a cualquiera, incluidos aquellos que están lejos del negocio del modelaje o de los blogs de belleza.

Se cree que cualquier problema nutricional es un intento de llamar la atención. ¿Eso es verdad?

psicólogo practicante: Existe tal opinión, pero no tiene base científica. Sí, durante la terapia, puede suceder que la RPP se inicie cuando la persona no fue aceptada por sus compañeros. Por ejemplo, para una niña de 13-15 años es importante que los chicos la miren y que sus amigos la aprueben, por lo que siguió una dieta estricta. También sucede que los problemas con la comida son un intento del niño de llamar la atención de los padres, muchas veces inconscientemente. Pero estos son casos muy especiales. Es un error pensar que la necesidad de atención es la principal causa de los trastornos alimentarios.

Entonces, ¿cuál es la razón?

psicólogo practicante: Hay tres grupos de razones: biológicas, psicológicas y sociales. Biológica, por ejemplo, una predisposición genética a RPC, desafortunadamente, puede heredarse. Psicológico: violencia doméstica, prohibición de la expresión de emociones negativas, violación del apego entre padres e hijos (por ejemplo, si el niño tiene padres fríos y distantes). Social: el culto a los ideales de belleza, delgadez, intimidación.

PsiquiatraR: Hay ciertos rasgos de personalidad que pueden contribuir al desarrollo de EID, como el perfeccionismo o la hiperresponsabilidad. Las peculiaridades del comportamiento alimentario en la familia, las actitudes hacia el peso y la figura también afectan. El niño podía ser premiado con caramelos por su buen comportamiento y estudio, y eso se quedó: como soy bueno, puedes llevarte un caramelo. ¿Muy bien? Tomaré diez.

Psicóloga Consultora:Muchos pacientes con ILD han experimentado abuso físico o sexual. Para muchos, también, la comida ayuda a obtener beneficios secundarios de la situación. Por ejemplo, una de mis clientas necesitaba peso para protegerse de los hombres. En el curso de la terapia, descubrimos que en edad escolar la niña se metió en una situación desagradable con un hombre adulto. La clienta se sorprendió al recordar esto: esta historia parecía "olvidada", pero siguió influyendo en el comportamiento de la niña hasta la edad adulta. También revelaron la creencia de que los hombres solo aman a los hombres delgados. Si es así, el peso extra la ayudó a "mantenerse a salvo", es decir, sin hombres.

¿Qué tan comunes son los trastornos alimentarios en la sociedad?

delgadez debido a un trastorno alimentario

Psiquiatra: Se cree que la prevalencia de la PRC en el mundo es de alrededor del 9%. En los grupos de riesgo, la prevalencia es mayor. Hay estudios de chicas adolescentes que informan que, a la edad de 20 años, alrededor del 13% tiene síntomas de CPA. La anorexia es uno de los trastornos mentales mortales, solo superado por la dependencia química.

psicólogo practicante: Es difícil dar números exactos, porque las personas con PAD a menudo no entienden nada de lo que necesitan ayuda. Hay cifras para Estados Unidos, ya que es un centro de investigación y estadísticas sobre los trastornos alimentarios: hay aproximadamente 30 millones de personas que viven con trastornos alimentarios. Hay el doble de mujeres que de hombres (20 millones frente a 10 millones). Y cada hora en el mundo al menos 1 persona muere por las consecuencias de la EPR.

¿Cuáles son los síntomas del ERP? ¿Puedo diagnosticarme a mí mismo?

Psiquiatra: En términos generales, los síntomas principales son los siguientes:

Una persona vomita después de comer o compensa lo que ha comido de otras maneras, por ejemplo, esfuerzo físico excesivo (tiranía física), laxantes y diuréticos.
Fuerte fijación en el peso y la figura (¡no puedes sumar/perder un solo gramo o centímetro! ).
Numerosos intentos de reducción de peso y equilibrio del peso corporal.
Varias reglas de nutrición (solo como proteínas, solo vegetales, solo rojo).
Pensamientos constantes, miedos y sentimientos de culpa y vergüenza relacionados con la ingesta de alimentos y el peso corporal. Cuando los pensamientos y comportamientos relacionados con la comida traen mucho sufrimiento.
Pérdida de control sobre la cantidad ingerida.

Pero muchos pueden tener estos síntomas en diversos grados. ¿Existe un diagnóstico más preciso?

Endocrinólogo:La RPD es una enfermedad sistémica crónica. Provoca cambios metabólicos en sistemas y órganos, cambios en la regulación neuro-humoral humana. Este es un problema complejo que puede manifestarse en neurosis, patologías orgánicas del cerebro, lesiones orgánicas y trastornos depresivos.

Pero primero debe determinar la causa de los síntomas. Por ejemplo, si una persona corre a la nevera por la noche, es necesario averiguar el nivel de glucógeno para descartar resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2.

¿Qué sucede si entiende que usted o su ser querido tiene un RPP?

psicólogo practicante: Si tiene - consulte a un psiquiatra para el diagnóstico. Si sospecha un RPP en un ser querido, es más difícil: generalmente se niega, no quiere admitir que algo anda mal con él. Y la presión innecesaria puede romper la confianza. Hágale saber a su ser querido que está de su lado, listo para ayudarlo y apoyarlo.

¿Quién trata el ECD? ¿Solo un psiquiatra?

Psiquiatra: No. Un psiquiatra diagnostica. Y cura, dependiendo de la enfermedad, psiquiatra, psicoterapeuta, psicólogo clínico (según lo prescrito por un psicoterapeuta). ¿Por qué es tan importante ver a un psiquiatra en primer lugar? Porque puede revelar comorbilidades como depresión o trastorno de ansiedad, que se encuentran en alrededor del 80% de los casos en personas con RPD. El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. Puede ser farmacoterapia en combinación con psicoterapia (grupal, cognitivo-conductual, dialéctico-conductual). También se recomienda la terapia familiar.

Psicóloga Consultora:La anorexia y la bulimia son tratadas principalmente por un psiquiatra. Excesos emocionales - psicólogo, psicólogo consejero. Obesidad: un nutricionista-endocrinólogo (debe controlar las hormonas, si el metabolismo está alterado) junto con un psicólogo o psicoterapeuta.